Registrasi Peserta


* Isi dengan informasi lengkap...!


Nama Lengkap : *


Isi dengan nama lengkap anda.

Jenis Kelamin : *

 Laki-laki 
 Perempuan 

Tempat Lahir : *


Isi dengan nama tempat lahir anda.

Tanggal Lahir : *




DD

/



MM

/



YYYY
Isi dengan Tanggal lahir anda.

Alamat Email : *


Isi dengan alamat email aktif anda.
Contoh : global.apostolik@gmail.com

Alamat Rumah : *


Isi dengan alamat rumah / tempat tinggal anda.

No. HP/Telp Aktif : *


Isi dengan nomor HP/Tel yang bisa dihubungi.

Asal Gereja & Jabatan Pelayanan : *


Isi dengan asal gereja anda dan jabatan saat ini.
Contoh: IRC/Wakil gembala

Apakah anda pernah mengikuti kegiatan serupa Global Apostolic & Prophetic Summit 2011 sebelumnya? : *

 Ya, saya pernah 
 Tidak pernah 

Dimana? : *


Contoh: GLS Muar Malaysia ; MAPS 2010 Medan.
Jika tidak pernah tinggalkan kotak pertanyaan ini.

Dari mana anda tahu Global Apostolic & Prophetic Summit 2011 ini? : *

 Pengumuman Gereja 
 Brosur / Internet 
 Diajak teman 

Terhubung dengan siapakah anda dalam kegiatan ini? : *


Contoh: Ps.Ediman Nainggolan (IRC) ; Ps.Richard (GKKD).
Isi dengan lengkap nama dan asal gereja seperti contoh di atas.

Upload Photo : *


Kirim photo anda dengan klik telusuri dan pilih photo yang akan di upload. Ukuran photo 3x4 cm. Besar file maksimal 200 KB.

Pernyataan Setuju :

Saya telah membaca dan menyetujui Ketentuan di atas serta mau mematuhi seluruh peraturan yang ada.

Apakah anda setuju dengan pernyataan setuju di atas? : *

 Ya, saya setuju 

0 komentar:

Posting Komentar